Возможно, вы не готовы прочитать всю информацию, которую мы собрали на этих страницах. Вы можете прочесть ту, какую хотите знать, в удобное время. Информацию о других сложных решениях, а также вспомогательные полезные материалы можно посмотреть на главной странице.
Среди основных положительных сторон НИВЛ можно отметить, что у человека снижаются выраженные дыхательные нарушения, улучшается сон, потому что дыхательные мышцы больше отдыхают за ночь. Также у человека есть возможность использовать аппарат не постоянно, а только тогда, когда это необходимо.
Но у этого типа вентиляции есть один серьезный недостаток — зависимость от аппарата. С течением времени заболевание может перейти в такую фазу, когда аппарат будет необходим большую часть суток. Неуклонное прогрессирование заболевания приводит к увеличению слабости дыхательных мышц и, соответственно, к увеличению длительности НИВЛ и более жестким режимам вентиляции.
Прежде всего, уточните, что может ваш будущий аппарат: ИВЛ, НИВЛ, другие функции. Сравните по функционалу с аппаратами другого класса этого же производителя. Далее обсудите с врачом, как будет протекать ваше заболевание, и решите, помощь какого уровня вам необходима: только НИВЛ, только ИВЛ, НИВЛ с возможностью ИВЛ, ИВЛ с перспективой перехода на НИВЛ. Для первых двух ситуаций всё достаточно просто и понятно, а вот для двух последних, возможно, придется долго искать нужный аппарат. Выбирая аппарат, следует посчитать, какие и в каком количестве необходимы расходные материалы. Важно помнить, что для аппаратов НИВЛ преимуществом является минимальный вес и более легкий контур, тогда как для ИВЛ потребуется более сложная система контуров с возможным увлажнителем
Одна из наших пациенток с БАС, страдающая одышкой, едва могла говорить из-за нее. После ночи, проведенной на НИВЛ, она смогла поговорить с супругом, не прерываясь на каждом слове, потому что одышка уменьшилась.
Кроме того, пациентка отметила, что утренняя головная боль, сопровождавшая ее на протяжении последних нескольких месяцев, теперь практически не беспокоит.
Более того, из-за ослабления мышц глотки у пациентов с БАС может развиться синдром обструктивного апноэ сна, при котором нарушается дыхание во время сна, поэтому НИВЛ жизненно необходим.
Применяя НИВЛ у этой группы пациентов, мы также ожидаем улучшение качества жизни. Однако многие из них, когда встает вопрос о показаниях к неинвазивной вентиляции легких, отказываются от этого варианта. На это решение влияет множество факторов, характерных для этой категории пациентов. Например, возникающие трудности с проглатыванием слюны. Она стекает по щеке, и это крайне неприятно для пациента, тем более если он в маске: чтобы вытереть слюну, маску надо снимать. Конечно, существуют препараты, уменьшающие гиперсаливацию (повышенное количество слюны в ротовой полости вследствие нарушения ее сглатывания), однако далеко не все соглашаются их применять. Другая проблема: часто такие пациенты ввиду слабости лицевой мускулатуры не могут закрыть рот, и тогда воздух, подаваемый аппаратом, поступая через рот, создает дискомфорт. Из-за слабости мышц глотки вход в пищевод остается неприкрытым, и во время сеансов НИВЛ возникает аэрофагия, то есть попадание значительного количество воздуха в желудок.
Существует другая крайность: когда пациенты с бульбарной формой БАС настаивают на НИВЛ. Однако в силу того, что при этой форме болезни существует значительный риск аспирации, мы рассказываем пациенту о возможности искусственной вентиляции легких через трахеостому, что предотвратит возможные осложнения, к которым может привести НИВЛ».
Источник: статья на портале «Про Паллиатив»
Спасибо, что обратились в наш фонд. Мы обязательно ответим вам в ближайшее время.
Встать на учет